pieczątka firmowa wykonawcy

Załącznik nr 1 do S.I.W.Z.
Nr sprawy 17/II/2013

_____________________, dnia ___.___.2014 r.

FORMULARZ OFERTY

Działając w imieniu i na rzecz firmy: ____________________________________________________________________________________________________________________________
Składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę materiałów eksploatacyjnych do drukarek, telefaksów i kserokopiarek oferujemy realizację zamówienia:

•	w części I (materiały eksploatacyjne do drukarek i telefaksów) za łączną kwotę: __________________________________________ złotych brutto, zgodnie z załączonym wykazem asortymentowo – ilościowo – cenowym.
•	w części II (materiały eksploatacyjne do kserokopiarek) za łączną kwotę: __________________________________________ złotych brutto, zgodnie z załączonym wykazem asortymentowo – ilościowo – cenowym.

W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do (imię, nazwisko, nr tel., faxs, e-mail): _______________________________________________________________________________________________________________________

CZĘŚĆ I (MATERIAŁY EKSPLOATACYJNE DO DRUKAREK I TELEFAKSÓW)	
WYKAZ ASORTYMENTOWO – ILOŚCIOWY – CENOWY	
Lp	Rodzaj urządzenia	Symbol materiału/katalogowy wg producenta drukarki	Wypełnić w przypadku zaoferowania materiałów równoważnych	

Ilość
	
Cena jednostkowa (netto)	Wartość (netto)	Stawka podatku VAT	Wartość (brutto)	
			Producent	symbol/nr katalogowy						
1	BROTHER	taśma TZE-231
czarna na białym	 
 	 
 	10					
		taśma TZE-631
czarna na żołtym	 
 	 
 	10					
2	BROTHER DCP 330C	LC1000Bk
tusz czarny	 
 	 
 	3					
		LC1000C	 
 	 
 	3					
		tusz cyan								
		LC1000M	 
 		3					
		tusz magenta								
		LC1000Y	 
 	 
 	3					
		tusz żółty								
3	BROTHER HL 2150N/ DCP 7040	TN2120	 
 	 
 	20					
		toner czarny								
		DR-2100	 
 	 
 	20					
		bęben optyczny								
4	BROTHER HL2250DN	TN-2220	 
 	 
 	15					
	 	toner czarny								
5	BROTHER HL 3040 CN/ 3070 CW / DCP 9010 CN	TN230BK	 
 	 
 	11					
		toner czarny								
		TN230C	 
 	 
 	5					
		toner cyan								
		TN230M	 
 	 
 	5					
		toner magenta								
		TN230Y	 
 	 
 	5					
		toner żółty
								
		DR230CL	 
 	 
 	1					
		Zestaw bębnowy								
6	BROTHER HL 4570 CDW	TN325BK	 
 	 
 	7					
		czarny								
		TN325C	 
 	 
 	3					
		cyan								
		TN325M	 
 	 
 	3					
		magenta								
		TN325Y	 
 	 
 	3					
		żółty								
7	Brother J315W	LC985Bk	 
 	 
 	4					
		tusz czarny								
		LC985C	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
		LC985M	 
 	 
 	1					
		tusz magenta								
		LC985Y	 
 	 
 	1					
		tusz yellow								
8	BROTHER 4579 DN	TN-328BK	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		TN-328C	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		TN-328M	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
		TN-328Y	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
9	CANON IP 90 PRIXMA 	BCI-16C	 
 	 
 	1					
		tusz kolorowy								
		BCI-15BK	 
 	 
 	1					
		tusz czarny								
10	FAX CANON L 2000
	FX-7	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
11	FAX CANON L380	Canon Cart-T	 
 	 
 	5					
		toner czarny
								
12	CANON I - Sensys LBP 5050	716B	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		716C	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		716M	 
 	 
 	1					
		toner Magenta								
		716Y	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
13	CANON LBP 3010 B	CRG 712	 
 	 
 	1					
		Toner czarny								
14	CANON PC 1210/1270/D	Cartridge M, CART-M	 
 	 
 	1					
		wkład								
15	CANON Pixma IP4200	CLI 8BK	 
 	 
 	1					
		tusz czarny								
		PGI 5BK	 	 
 	1					
		tusz czarny								
		CLI 8M		 
 	1					
		tusz magenta								
		CLI 8Y		 
 	1					
		tusz żółty								
		CLI 8C	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
16	CANON PROGRAF IPF 600	PFI-102MBK	 
 	 
 	1					
		tusz matowy czarny								
		PFI-102BK	 
 	 
 	1					
		tusz czarny								
		PFI-102-M	 
 	 
 	1					
		tusz magenta								
		PFI-102-C	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
		PFI-102-Y	 
 	 
 	1					
		tusz żółty								
		Canon MC-06	 
 	 
 	1					
		pojemnik na zużyty tusz
								
17	Epson 1400	T079140	 
 	 
 	2					
		tusz czarny
								
		T079240	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
		T079640	 
 	 
 	1					
		tusz magenta light								
		T079340	 
 	 
 	1					
		tusz magenta 								
		T079440	 
 	 
 	1					
		tusz yellow								
		T079540	 
 	 
 	1					
		tusz cyan light								
18	Epson Epl 2550	toner o większej wydajności, czarny możliwość wydruku 15000 str.  S050290  	 
 	 
 	2					
19	EPSON stylus PHOTO 915	T008	 
 	 
 	1					
		tusz foto 5-cio kolorowy								
		T007	 
 	 
 	1					
		tusz czarny								
20	EPSON LQ 870	S015021	 
 	 
 	1					
		taśma barwiąca								
21	EPSON LX 300+	S015019	 
 	 
 	1					
		taśma barwiąca								
22	EPSON R1800	T0540	 
 	 
 	1					
		optymalizator połysku								
		T0541	 
 	 
 	3					
		tusz foto czarny								
		T0542	 
 	 
 	3					
		tusz cyan								
		T0543	 
 	 
 	3					
		tusz magenta								
		T0544	 
 	 
 	3					
		tusz żółty								
		T0547	 
 	 
 	3					
		tusz red								
		T0548	 
 	 
 	3					
		tusz matowy czarny								
		T0549	 
 	 
 	3					
		tusz blue
								
23	EPSON STYLUS PRO 7450	T611800	 
 	 
 	1					
		tusz czarny								
		T611200	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
		T611300	 
 	 
 	1					
		tusz magenta								
		T611400	 
 	 
 	1					
		tusz żółty								
24	EPSON STYLUS Pro 7700	T5961	 
 	 
 	10					
		tusz czarny								
		T5962	 
 	 
 	10					
		tusz cyan								
		T5963	 
 	 
 	10					
		tusz magenta								
		T5964	 
 	 
 	10					
		tusz yellow								
		T5968	 
 	 
 	10					
		tusz czarny matt								
		C12C890501	 
 	 
 	8					
		pojemnik na zużyty tusz								
25	FAKS CANON 100	FX 10	 
 	 
 	10					
	 	toner czarny								
26	FAKS CANON 290	FX-3	 

20					
	 	toner czarny								
27	HP LJ 1500	HP C9700A	 

1					
		toner czarny								
		HP C9701A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		HP C9702A	 
 	 
 	1					
		toner yellow								
		HP C9703A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
28	HP CM 2320	CC531A	 

1					
		toner cyan								
		CC532A	 
 	 
 	1					
		toner yellow
								
		CC533A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
		CC530A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
29	HP DJ 3325	C8727A	 

2					
		tusz czarny								
		C8728A	 
 	 
 	2
					
		tusz 3 kolory								
30	HP CLJ 4500/4550	C4191A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		C4192A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		C4193A	 
 	 
 	1					
		toner purpura								
		C4194A	 
 	 
 	1					
		toner yellow								
		C4195A	 
 	 
 	1					
		bęben								
31	HP CLJ 3000	Q7560A	 
 	 
 	1
					
		toner czarny								
		Q7561A	 
 	 
 	1					
		toner cyan 								
		Q7562A	 
 	 
 	1					
		toner yellow								
		Q7563A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
32	Urządzenie wielofunkcyjne HP Color LJ CP 6015/CM6030/6040	CB 390A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		CB 381A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		CB 382A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		CB 383A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
		CB 384A	 
 	 
 	1					
		bęben czarny
								
		CB 385A	 
 	 
 	1					
		bęben cyan								
		CB 386A	 
 	 
 	1					
		bęben yellow								
		CB387A	 
 	 
 	1					
		bęben magenta								
33	HP CP 2525 / 3525	CE254A	 

5					
		pojemnik na zużyty toner								
34	HP CP 1700/1100	C4836A	 
 	 
 	1
					
		tusz cyan HP 11C								
		C4837A	 
 	 
 	1					
		tusz magenta HP 11M								
		C4838A	 
 	 
 	1					
		tusz yellow HP 11Y								
		C4811A	 
 	 
 	1					
		głowica cyan HP 11C								
		C4810A	 
 	 
 	1					
		głowica czarna HP 11B								
		C4812A	 
 	 
 	1					
		głowica purpura HP 11M								
		C4813A	 
 	 
 	1					
		głowica yellow HP 11Y								
35	HP Design Jet T 1120 ps	C9403A	 
 	 
 	1					
		tusz czarny matt								
		C9370A	 
 	 
 	1					
		tusz czarny								
		C9371A	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
		C9372A	 
 	 
 	1					
		tusz magenta								
		C9373A	 
 	 
 	1					
		tusz żółty								
		C9374A	 
 	 
 	1					
		tusz grey
								
36	HP DesignJet 500	C4844A	 
 	 
 	4					
		tusz czarny								
		C4911A	 
 	 
 	2					
		tusz cyan								
		C4912A	 
 	 
 	2					
		tusz magenta								
		C4913A	 
 	 
 	2					
		tusz żółty								
37	HP DeskJet 5652	C6656AE /HP 56	 
 	 
 	30					
		tusz czarny								
		C6657A / HP 57	 

25					
		tusz 3-kolorowy								
38	HP DeskJet 5940	C8767EE / HP 339	 

25					
		tusz czarny								
		C9363EE /HP 344	 
 	 
 	15					
		tusz 3-kolorowy								
39	HP DeskJet 710 C	C1823DE / HP 23	 

5					
		tusz 3-kolorowy								
		51645AE / HP 45	 
 	 
 	6					
		tusz czarny								
40	HP DeskJet 960	51645AE / HP 45	 
 	 
 	12					
		tusz czarny								
		C6578AE / HP 78	 
 	 
 	5					
		tusz 3-kolorowy								
41	HP DJ 2000	CH561EE / HP301	 
 	 
 	4					
		tusz czarny								
		CH564EE / HP301XL	 
 	 
 	3					
		tusz kolorowy								
42	HP DJ 840C	C6625AE / HP 17	 

3
					
		tusz kolorowy								
		C6615DE / HP 15	 
 	 
 	3					
		tusz czarny								
43	HP DJ 920C	
C6615DE / HP 15	 

3					
		tusz czarny
								
		C6578DE / HP 78	 

3					
		tusz 3-kolorowy								
44	HP L7680	C9396AE/HP 88	 

1					
		tusz czarny								
		C9393AE/HP 88	 
 	 
 	1					
		tusz yellow								
		C9392AE/HP 88	 
 	 
 	1					
		tusz purpura								
		C9391AE/HP 88	 
 	 
 	1					
		tusz cyan								
45	HP Laser Jet 3500	Q2670A	 
 	 
 	20					
		toner czarny								
		Q2671A	 
 	 
 	9					
		toner cyan								
		Q2672A	 

9					
		toner żółty								
		Q2673A	 
 	 
 	9					
		toner magenta								
46	HP LaserJet 1005	C7115A	 

1					
		toner czarny								
47	HP LJ 1012/ 3010/3015 	Q2612A	 
 	 
 	20					
		toner czarny								
48	HP LaserJet 1100	C4092A	 

25					
		toner czarny								
49	HP LaserJet 1160	Q5949A	 

2					
		toner czarny								
50	HP LaserJet 1200	C7115X	 
 	 
 	15					
		toner czarny								
51	HP LaserJet 1300	Q2613X	 
 	 
 	25					
		toner czarny								
52	HP LaserJet 1320	Q5949X	 
 	 
 	15					
		toner czarny								
53	HP LaserJet 2200	C4096A	 
 	 
 	4					
		toner czarny								
54	HP LaserJet 2300	Q2610A	 
 	 
 	5					
		toner czarny								
55	HP LaserJet 2420	Q6511X	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
56	HP LaserJet 2550	Q3964A	 
 	 
 	1					
		bęben obrazowy								
		Q3960A 	 
 	 
 	1
					
		toner czarny								
		Q3961A	 

1					
		toner cyan								
		Q3962A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		Q3963A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
57	HP ColorLaserJet 2600	Q6000A	 
 	 
 	34					
		toner czarny								
		Q6001A	 
 	 
 	25					
		toner cyan								
		Q6002A	 
 	 
 	25					
		toner żółty								
		Q6003A	 
 	 
 	25					
		toner magenta								
		zespół grzewczy utrwalający	 
 	 
 	3					
		RM1-1821-240CN								
58	HP LaserJet 3600	Q6470A	 
 	 
 	3					
		toner czarny								
		Q6471A	 
 	 
 	3					
		toner cyan								
		Q6472A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		Q6473A	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
59	HP 3600 / 3800 / CP3505	RM1-2743-220CN-N	 
 	 
 	1					
		zespół grzewczy utrwalający								
60	HP LaserJet 3700	Q2670A	 

1					
		toner czarny								
		Q2681A	 

1					
		toner cyan								
		Q2682A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		Q2683A	 
 	 
 	1
					
		toner magenta								
		Q3658A	 
 	 
 	1					
		zespół przenoszenia obrazu (pas transferu obrazu) 								
		Q3656A	 

1					
		Fuzer								
61	HP LaserJet 
4 L	92274A	 

1					
		toner czarny								
62	HP LaserJet 4000	C4127X	 

3					
		toner czarny								
63	HP LaserJet 4100	C8061A	 

3					
		toner czarny								
64	HP LaserJet 4200	Q1338A	 

2					
		toner czarny								
65	HP LaserJet 4600	C9720A	 
 	 
 	7					
		toner czarny								
		C9721A	 
 	 
 	3					
		toner cyan								
		C9722A	 
 	 
 	3					
		toner żółty								
		C9723A	 

3					
		toner magenta								
66	HP LaserJet 5000	C4129X	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
67	HP CLJ Pro 5225	CE740A	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		CE741A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		CE742A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		CE743A	 
 	 
 	1					
		toner magenta
								
68	HP LaserJet 5500	C9730A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		C9731A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		C9732A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		C9733A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
69	HP LaserJet 6L	C3906A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
70	HP LaserJet 6P	C3903A	 
 	 
 	8					
		toner czarny								
71	HP CLJ CP4525	CE260A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		CE261A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		CE262A	 

1					
		toner żółty								
		CE263A	 

1					
		toner magenta								
		CE247A	 
 	 
 	1					
		fuser 								
		CE249A	 
 	 
 	1					
		Pas transferu obrazu								
72	HP LaserJet CP 1215	CB540A	 
 	 
 	4					
		toner czarny								
		CB541A	 
 	 
 	4					
		toner cyan								
		CB542A	 
 	 
 	4					
		toner żółty								
		CB543A	 
 	 
 	4					
		toner magenta								
73	HP LaserJet CP 3505	Q6470A	 
 	 
 	20					
		toner czarny								
		Q7581A	 
 	 
 	22					
		toner cyan
								
		Q7582A	 
 	 
 	22					
		toner żółty								
		Q7583A	 
 	 
 	22					
		toner magenta								
74	HP LaserJet CP 3525	CE250X	 
 	 
 	25					
		toner czarny								
		CE251A	 
 	 
 	25					
		toner cyan								
		CE252A	 
 	 
 	25					
		toner żółty								
		CE253A	 
 	 
 	25					
		toner magenta								
		CE484A	 
 	 
 	3					
		Grzałka utrwalająca								
		CE254A	 
 	 
 	3					
		pojemnik na zużyty toner								
75	HP LaserJet P 2014	Q7553X	 
 	 
 	15					
		toner czarny								
76	HP LaserJet P 2055	CE505A	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
77	HP LaserJet P1005	CB435A	 
 	 
 	15					
		toner czarny								
78	HP LaserJet P1505N	CB436A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
79	HP LJ 1102 / M1132 / M1212	CE 285A	 
 	 
 	12					
		toner czarny								
80	HP LJ 4300	Q1339A	 
 	 
 	4					
		Czarny								
		RM1-0102-070	 

	 
 	1					
		Fuzer								
81	HP LJ 4350N	Q5942X	 
 	 
 	10					
		Czarny								
82	HP LJ 4730MPF	Q6460A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		Q6462A	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
		Q6461A	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		Q6463A	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
83	HP LJ PRO 400 M401DN	CF280A	 
 	 
 	20					
		toner czarny								
84	HP PHOTOSMART B109N	CB316EE	 
 	 
 	1					
		wkład atramentowy czarny								
		CB320EE	 
 	 
 	1					
		wkład atramentowy żółty								
		CB318EE	 
 	 
 	1					
		wkład atramentowy błekitny (cyan)								
		CB319EE	 
 	 
 	1					
		wkład atramentowy purpurowy (magenta)								
85	HP LJ PRO CM1415FN	CE320A	 

1					
		toner czarny								
		CE322A	 

1					
		toner żółty								
		CE321A	 

1					
		toner cyan								
		CE323A	 
 	 
 	1
					
		toner magenta								
86	HP OfficeJet 7210	C8765EE	 
 	 
 	10					
		tusz czarny								
		C8766EE	 
 	 
 	15
					
		tusz 3-kolorowy								
87	HP LJ PRO M1536 DNF MFP	CE278A	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
88	Konica Minolta Bizhub C25	TNP27K	 
 	 
 	10					
		toner czarny 								
		TNP27C	 
 	 
 	5					
		toner cyan 								
		TNP27M	 
 	 
 	5					
		toner magenta 								
		TNP27Y	 
 	 
 	5					
		toner żółty 								
89	KONICA MINOLTA Bizhub C224	TN321K	 
 	 
 	5
					
		toner czarny 								
		TN321C	 
 	 
 	3
					
		toner cyan 								
		TN321M	 
 	 
 	3
					
		toner magenta 								
		TN321Y	 
 	 
 	3
					
		toner żółty 								
90	KONICA MINOLTA Bizhub C253	TN213K	 
 	 
 	6					
		toner czarny 								
		TN213Y	 
 	 
 	2					
		toner żółty 								
		TN213M	 
 	 
 	2					
		toner magenta 								
		TN213 C	 
 	 
 	2					
		toner cyan 								
		A0DE02F (IU-211K)	 
 	 
 	6					
		bęben czarny								
91	KONICA MINOLTA Bizhub C35P
 
 	TNP22C	 
 	 
 	10					
		toner cyan 								
		TNP22Y	 

10					
		toner żółty 								
		TNP22M	 
 	 
 	10					
		toner magenta 								
		TNP22K	 
 	 
 	10					
		toner czarny 								
		A0WG0KJ	 
 	 
 	10					
		bęben cyan IUP14C								
		A0WG08J	 
 	 
 	10					
		bęben żółty IUP14Y								
		A0WG0EJ	 
 	 
 	10					
		bęben magenta IUP14M 								
		A0WG03J	 
 	 
 	10					
		bęben czarny IUP14K								
		A1AU0Y1	 
 	 
 	10					
		pojemnik na zużyty toner								
	KONICA MINOLTA Bizhub C25 / C35 / C35P	A148021 (FU-P02)	 
 	 
 	3					
		fuser do drukarki								
		A1480Y2 (TF-P04)	 
 	 
 	4					
		transfer roller								
		A1480Y1 (TF-P05)	 
 	 
 	4					
		transfer belt								
92	
HP LJ Pro 200 Color M 251n(CF 146A)

	CF210X
Toner czarny			5					
		CF211XT
Toner błękitny			3					
		CF213X                    Toner purpurowy			3					
		CF212X                  Toner żółty			3					
93	LEXMARK C500 / C500N	C500H2CG	 
 	 
 	1					
		toner cyan								
		C500H2KG	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
		C500H2MG	 
 	 
 	1					
		toner magenta								
		C500H2YG	 
 	 
 	1					
		toner żółty								
94	LEXMARK C780	C780A1CG	 
 	 
 	4					
		toner cyan								
		C780A1KG	 
 	 
 	4					
		toner czarny								
		C780A1MG	 
 	 
 	4					
		toner magenta								
		C780A1YG	 

4					
		toner żółty								
		LEX-10B3100	 
 	 
 	5					
		pojemnik na zużyty toner								
95	LEXMARK OPTRA C534	C5220KS	 

4					
		toner czarny								
		C5220YS	 

3					
		toner żółty								
		C5220MS	 
 	 
 	3					
		toner magenta
								
		C5220CS	 
 	 
 	3					
		toner cyan								
96	LEXMARK C920	C9202KH	 
 	 
 	3					
		toner czarny								
		C9202CH	 
 	 
 	2					
		toner cyan								
		C9202YH	 
 	 
 	2					
		toner żółty								
		C9202MH	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
		12N0773	 
 	 
 	2					
		bęben czarny								
		12N0772	 
 	 
 	1					
		bęben kolor								
97	LEXMARK OPTRA E240	24016SE	 
 	 
 	5					
		toner czarny								
98	LEXMARK OPTRA E323	12A7405	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
99	LEXMARK
 E 460	E460X11E	 
 	 
 	2
					
		toner czarny								
100	LEXMARK T 640	64016HE	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
101	LEXMARK T634	12A7468	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
102	LEXMARK Z 1420	18C1523	 
 	 
 	3					
		tusz czarny								
		18C1624	 
 	 
 	3					
		tusz 3-kolorowy								
103	OKI 280 ELITE	9002303	 
 	 
 	5					
		taśma barwiąca czarna								
104	OKI C5250	42126672	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły cyan								
		42126673	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły czarny								
		42126671	 

2					
		bęben swiatłoczuły magenta

		42126670	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły żółty								
		42127456	 
 	 
 	2					
		toner cyan								
		42127457	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		42127455	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
		42127454	 
 	 
 	2					
		toner żółty								
105	OKI C7200	41304111	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły cyan								
		41304112	 

2					
		bęben swiatłoczuły czarny								
		41304110	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły magenta								
		41304109	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły żółty								
		41304211	 
 	
	2					
		toner cyan								
		41304212	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		41304210	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
		41304209	 
 	 
 	2					
		toner żółty								
		41304003	 
 	 
 	2					
		zespół utrwalający								
		41303903	 
 	
	2					
		zespół przenoszący								
106	OKI C7300	41962807	 

2					
		bęben swiatłoczuły cyan
								
		41962808	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły czarny								
		41962806	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły magenta								
		41962805	 
 	 
 	2					
		bęben swiatłoczuły żółty								
		41963008	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		41963007	 
 	 
 	2					
		toner niebieski								
		41963006	 
 	 
 	2					
		toner purpurowy								
		41963005	 
 	 
 	2
					
		toner żółty								
		41945503	 
 	 
 	1					
		zespół przenoszący								
		01101001	 
 	 
 	1					
		rainbow kit								
		41945603	 
 	 
 	1					
		zespół utrwalający								
107	OKI B431DN	44917602
toner czarny wydajny			4					
108	OKI B6100N	09004058	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
109	OKI B6200/6250	09004078	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
110	OKI B6300	09004079	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
111	OKI C3300 / C3400 / C3450	43459332	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		43459329	 
 	 
 	2					
		toner żółty

		43459330	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
		43459331	 
 	 
 	2					
		toner cyan								
		43460208	 
 	 
 	2					
		bęben czarny								
		43460207	 
 	 
 	2					
		bęben niebieski								
		43460206	 
 	 
 	2					
		bęben purpurowy								
112	OKI C5750	43865708	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		43872305	 
 	 
 	2					
		toner żółty								
		43872306	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
		43872307	 
 	 
 	2					
		toner cyan								
113	OKI ML390FB	09002310	 
 	 
 	30					
		taśma barwiąca czarna								
114	 OKI OkiPage 12i / OkiPage 12n	40433203	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
115	PANASONIC KX-FL613	KX-FA83X	 
 	 
 	10					
		toner czarny								
		KX-FA84E	 
 	 
 	5					
		bęben obrazowy								
116	PANASONIC KX-FLB813	KX-FA87E	 
 	 
 	1					
		toner czarny								
117	PANASONIC UF-4100	UG-3222	 
 	 
 	6					
		toner czarny								
118	PANASONIC UF-6100	UG-3350	 
 	 
 	4					
		toner czarny								
119	PRIMERA LX-810	53377	 
 	 
 	2					
		tusz czarny								
		53376	 
 	 
 	2					
		tusz kolor								
120	SAMSUNG CLP-300	CLP-K300A	 
 	 
 	3					
		tusz czarny								
		CLP-C300A	 
 	 
 	2					
		tusz cyan								
		CLP-M300A	 
 	 
 	2					
		tusz magenta								
		CLP-Y300A	 
 	 
 	2					
		tusz żółty								
121	TLP-2844 PS Zebra	05319GS11007	 
 	 
 	5					
		taśma transferowa 								
122	XEROX 8570	108R00939	 
 	 
 	2					
		tusz czarny								
		108R00938	 
 	 
 	2					
		tusz żółty								
		108R00937	 
 	 
 	2					
		tusz magenta								
		108R00936	 
 	 
 	2					
		tusz cyan								
123	XEROX PHASER 3500	106R01148	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
124	Xerox Phaser 6100	106R00679	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		106R00678	 
 	 
 	2					
		toner yellow								
		106R00676	 
 	 
 	2					
		toner cyan								
		106R0677	 
 	 
 	2					
		toner magenta								
125	Xerox PHASER 6110N	106R01206	 
 	 
 	2					
		cyan								
		106R01203	 
 	
	3					
		czarny								
		106R01205	 
 	 
 	2					
		magenta								
		106R01204	 
 	 
 	2					
		Żółty								
126	XEROX PHASER 7400	106R01080	 

4					
		toner czarny
								
		106R01150	 

3					
		toner cyan								
		106R01151	 
 	 
 	3					
		toner magenta								
		106R01152	 
 	 
 	3					
		toner żółty								
		108R00649	 
 	 
 	2					
		bęben yellow								
		108R00648	 
 	 
 	2					
		bęben magenta								
		108R00647	 
 	 
 	2					
		bęben cyan								
127	XEROX PHASER 8200	16204000	 
 	 
 	4					
		tusz czarny								
		16204100	 
 	 
 	3					
		tusz cyan								
		16204200	 
 	 
 	2					
		tusz magenta								
		16204300	 
 	 
 	2					
		tusz żółty								
128	Xerox WorkCentre 7425 / 7428 / 7435	006R01399 	 
 	 
 	2					
		toner czarny								
		006R01402	 
 	 
 	2					
		toner cyan								
		006R01400 	 
 	 
 	2					
		toner żółty								
		006R01401 	 

2					
		toner magenta								
Cena oferty*
(suma pozycji 1-128)	

* - cena oferty zawiera wszelkie koszty (bezpośrednie i pośrednie) związane z realizacją niniejszej umowy, w szczególności podatek od towarów i usług VAT oraz koszty transportu, ubezpieczenia i dostawy do magazynu zamawiającego. 

Słownie złotych: _____________________________________________________________________________________________________________________________

1.	Termin wykonania: sukcesywne dostawy materiałów eksploatacyjnych do drukarek i telefaksów przez okres 12 miesięcy od dnia zawarcia umowy  lub do chwili wyczerpania limitu wartości umowy zgodnie z zamówieniami składanymi przez Zamawiającego. Czas realizacji każdej pojedynczej dostawy będzie wynosił do 3 dni roboczych od dnia zgłoszenia wykonawcy zapotrzebowania przez zamawiającego.

2.	Gwarancja na oferowane materiały będzie wynosiła _____ miesięcy od dnia podpisania protokołu odbioru.
3.	Warunki płatności: po odebraniu towaru przez zamawiającego, w formie przelewu bankowego na konto wykonawcy, na podstawie faktury VAT w ciągu 21 dni od dnia jej dostarczenia.
4.	Akceptujemy wszystkie wymagania zamawiającego określone w S.I.W.Z.
5.	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do upływu terminu określonego w S.I.W.Z.
6.	Oświadczamy, że istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
7.	Wadium w kwocie ___________________________ zł zostało wniesione w dniu __________ w formie _________________________________
8.	Osobami upoważnionymi do podpisania umowy są:
____________________________________________,
____________________________________________.
9.	Oferta została złożona na _______ ponumerowanych stronach

__________________________________________
( podpis i pieczątka osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy)

CZĘŚĆ II (MATERIAŁY EKSPLOATACYJNE DO KSEROKOPIAREK)	
WYKAZ ASORTYMENTOWO – ILOŚCIOWY – CENOWY	
	
Lp.	Rodzaj urządzenia	Symbol materiału/katalogowy wg producenta kserokopiarki	Wypełnić w przypadku zaoferowania materiałów równoważnych	Ilość szt.	
Cena jednostkowa (netto)	Wartość (netto)	Stawka podatku VAT	
			Producent	symbol/nr katalogowy					
1	Konica MInolta Bizhub 250	TN-211			12				
2	Konica Minolta Bizhub C 350	TN-310K (Black)			1				
3	Konica Minolta Bizhub C 451	TN-611K (Black)			2				
		TN-611Y (Yellow)			2				
		TN-611M (Magenta)			2				
		TN-611C (Cyan)			2				
4	Konica Minolta Bizhub C 220	TN-216K (Black)			10				
		TN-216Y (Yellow)			4				
		TN-216M (Magenta)			4				
		TN-216C (Cyan)			4				
5	Konica Minolta Bizhub C 552	TN-613K (Black)			7				
		TN-613Y (Yellow)			7				
		TN-613M (Magenta)			5				
		TN-613C (Cyan)			5				
6	Konica Minolta Bizhub 920	TN-910			12				
7	Mita 6330	TK-603			6				
8	Rank Xerox Work Centre PE 16 (kaseta)	113R00667			4				
9	RICOH AF 3025	2220D			18				
10	Konica Minolta Bizhub C 20	TN-318K (Black)			8				
		TN-318Y (Yellow)			4				
		TN-318M (Magenta)			4				
		TN-318C (Cyan)			4				
		Pojemnik na zużyty toner			4				
11	Konica Minolta Bizhub C 20 (bęben)	A03100J (Black)			2				
		A03105J (Yellow)			2				
		A0310AJ (Magenta)			2				
		A0310GJ (Cyan)			2				
12	Mita 1620	TK-410			8				
Cena oferty*
(suma pozycji 1-12)	

* - cena oferty zawiera wszelkie koszty (bezpośrednie i pośrednie) związane z realizacją niniejszej umowy, w szczególności podatek od towarów i usług VAT oraz koszty transportu, ubezpieczenia i dostawy do magazynu zamawiającego. 

Słownie złotych: _____________________________________________________________________________________________________________________________

1.	Termin wykonania: sukcesywne dostawy materiałów eksploatacyjnych do kserokopiarek przez okres 10 miesięcy od dnia zawarcia umowy lub do chwili wyczerpania limitu wartości umowy zgodnie z zamówieniami składanymi przez Zamawiającego. Czas realizacji każdej pojedynczej dostawy będzie wynosił do 3 dni roboczych od dnia zgłoszenia wykonawcy zapotrzebowania przez zamawiającego.
2.	Gwarancja na oferowane materiały będzie wynosiła _____ miesięcy od dnia podpisania protokołu odbioru.
3.	Warunki płatności: po odebraniu towaru przez zamawiającego, w formie przelewu bankowego na konto wykonawcy, na podstawie faktury VAT w ciągu 21 dni od dnia jej dostarczenia.
4.	Akceptujemy wszystkie wymagania zamawiającego określone w S.I.W.Z.
5.	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do upływu terminu określonego w S.I.W.Z.
6.	Oświadczamy, że istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
7.	Osobami upoważnionymi do podpisania umowy są:
____________________________________________,
____________________________________________.
8.	Oferta została złożona na _______ ponumerowanych stronach
__________________________________________
( podpis i pieczątka osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy

Załącznikami do oferty są:
- oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 uPzp;
- wykaz wykonanych głównych dostaw (dot. wykonawców składających ofertę na część I – materiały eksploatacyjne do drukarek i telefaksów);
- oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu, na podstawie art. 24 ust. 1 uPzp;
- aktualny odpis z właściwego rejestru lub centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej,jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 uPzp, 
- oświadczeniew zakresie art. 26 ust. 2d ustawy prawo zamówień publicznych;
- dowód wniesienia wadium (dot. wykonawców składających ofertę na część I – materiały eksploatacyjne do drukarek i telefaksów);
-polisa, lub inny dokument potwierdzający ubezpiecznie od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności 
na kwotę minimum 100 000, 00 zł (dot. wykonawców składających ofertę na część I – materiały eksploatacyjne do drukarek i telefaksów);
-	inne ________________________________________________________________________________________________________________